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      這些器械 國產替代進口
      “2020年,FDA批準了全球首款移動式核磁共振成像設備,用于兩歲以上患者的頭部核磁共振檢查。相對于大型的MRI,它的單次檢查成本降低了20倍,功耗降低35倍。此外,它還比現有的MRI便宜得多,設備單價大約為50000美元。

        “2020年,FDA批準了全球首款移動式核磁共振成像設備,用于兩歲以上患者的頭部核磁共振檢查。相對于大型的MRI,它的單次檢查成本降低了20倍,功耗降低35倍。此外,它還比現有的MRI便宜得多,設備單價大約為50000美元。

        不可否認,在未來十年,醫學影像診斷設備的小型化、檢測發現早期疾病和遠程醫療是改善醫學影像行業的三大趨勢。當然小型化的設備還不能替代傳統的大型設備,但其也有獨特的存在價值和廣闊的應用空間?!?

        器械國產替代是三醫聯動的目標之一

        高端醫療器械對進口供應的依賴,比高值醫用耗材更強。要緩解這一弊端,非一日之功,還需重視計劃、從長計議。

        在目前看,由于在科研、生產能力上存在巨大的水平差,境外先進的醫療器械產品及理念尤其值得國內同行追趕借鑒。

        具體舉例,面對全球首款移動式核磁共振成像設備,筆者認為國內要積極看待,爭取盡快享有這一重要的科技創新利好。

        這方面的建議是:一方面需要抓緊完成原研產品國內注冊上市,通過帶量采購試點在適用的醫療場景上發揮產品作用;一方面應鼓勵有興趣的國內模仿者做首仿、難仿、快仿,追求替代理念和行動上的加速度。這樣做最明顯的好處是:盡量擺脫醫療設備生產投資、購買投入的固化思維,量力而行、盡力而為,使適用小型化的場景補齊短板。

        對國內器械同行來講,以全球首款移動式核磁共振成像設備為代表的創新實踐,屬于邊緣化、前沿化、簡單化改變,往往更容易接近、見效、突破。

        從采購、使用端看,筆者認為應強調區分醫院等級并加大政策支持,使參與試點的公立醫院執行,使受相關影響的民辦醫院自主參考,服務定價也會得到一定規范。

        國內可以在臨床引入上述先進化、趨勢化、互補化設備的基礎上,通過科研創新、生產競爭、購買支持和定價規范,借機傳導形成有競爭力的醫學影像檢查項目服務價格,這將對整個醫療行業檢查項目定價、比價改變產生牽引作用,對醫療行業設備投資、經營、共享使用產生深遠影響。從某種意義上,也證明了三醫聯動需要新技術賦能。

        三醫聯動須兼顧以臨床需求為中心

        提到三醫聯動,多數人就下意識地想到醫療、醫保、醫藥誰站在中心的問題。從目前效果看,醫療、醫藥某種角度看,都歸納為服務、產品的供應者,而醫保能發揮戰略購買者作用。

        但從醫改的根本效果看,三醫聯動須重視以臨床需求為中心,這里面包括合理用藥及薪酬改變等。

        回到器械的話題,以醫學影像診斷設備的產品創新、使用創新為突破口,筆者認為國內迫切需要緩解不同等級醫院、不同地理區域之間在MRI等設備、服務配置上的不平衡、不充分。

        在健康中國快速綜合行動的今天,有醫療參與的早期檢測行為是效率偏高的一項任務。若做好早篩、重點篩查,做好必要篩查甚至全篩查,其患者受益意義及社會效益很明顯。

        “一臺MRI設備價格在幾百萬到幾千萬不等,不菲的價格限制了MRI在全球的可及性。全世界80%的人口無法使用MRI,MRI的平均等待時間長達15小時。在我國,高端影像檢查的資源更加稀缺。

        根據中國醫學裝備協會統計,截至2018年,我國CT保有量約為2.2萬臺;MRI市場保有量為9255臺,一臺機器日工作量和掃描量只有50位病人左右,門診預約MRI的等待時間有時甚至長達一個月。

        有一組公開報告數據指出,重慶CT每百萬人口保有量最少,為6.63臺;西藏MRI每百萬人口保有量最少,只有0.93臺。至2017年,美國和德國每百萬人口MRI擁有量分別為37.56臺和34.49臺?!?

        以移動式核磁共振成像設備的預計使用場景舉例說明意義。一是強調建立全局網絡,在不同等級醫院、不同地理區域重建設備服務能力的層次、權重平衡。

        這意味著較低等級醫院、中西部地區的力量差距被快速減小,使之能融入到全局網絡中發揮好守門人的作用。這也意味著遠程醫療的構建基礎將獲得極大豐富,也使專項設備購買資金容易解決。

        二是強調藥械結合,不同于個別藥企的營利組合,臨床醫療行為、臨床診斷、合理用藥都強調依賴必要、合理的設備檢查。三醫聯動在這項工作中,可以進一步解決群眾看病難、看病貴。

        其一,集采專項設備、規范服務價格;其二,減少隨意處方、克制盲目用藥;其三,及時科學診斷、避免病情延誤。在急救效率、分級轉診上也有裨益。

        器械充分使用為醫改穩定性保駕護航

        以上面提到的高端醫療設備檢查需要患者排隊的現象來說,在全面推行按病種付費、DRG、大數據按病組值付費的形勢下,以醫學影像診斷設備為突破口,更加立竿見影。

        一方面,通過增加服務可及性,降低供應風險。一方面,通過輔佐較低等級醫院,使較高等級醫院有危機意識。如何才能做到呢?

        結合藥品耗材帶量采購、醫保支付方式改革等硬道理、硬效果,筆者建議:高端醫療設備要擴散使用,一是發揮共享,提高存量設備、器械使用率;二是提倡多建,向相對落后的地區提供增量購買的支持。

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